Отделение гнойной хирургии

Заведующий отделением: Кондрусь Игорь Васильевич

Отделение гнойной хирургии организовано 01 ноября 1996 г. на базе отделения общей хирургии ОКБ в соответствии с Приказом Минздрава СССР от 31.07.1978 г. №720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».

Отделение включает 30 круглосуточных коек (10 коек для лечения больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы), 10 коек дневного стационара.

Отделение гнойной хирургии работает круглосуточно и оказывает экстренную и плановую помощь больным с тяжелыми гнойно-септическими осложнениями хирургических заболеваний пациентам г. Рязани, Рязанской области и иногородним пациентам.

На современном уровне проводится в отделении обследование и диагностика больных с гнойно-септическими заболеваниями (ультразвуковая диагностика на аппаратах экспертного класса), рентгенологические, эндоскопические методы исследования, магнитно-резонансная томография и рентгеновская компьютерная томография, иммунологические, микробиологические методики обследования пациентов).

Отделение оснащено новейшими аппаратами для проведения самых сложных высокотехнологичных операций с минимальными повреждениями для пациента (лапароскопическая стойка, аппарат VivanoTec и  SUPRASORB CNP P1, переносной аппарат для УЗИ Siemens Acuson, КРИО-01(аппарат для криотерапии и криохирургии), ТСМ 4 транскутанный монитор рО2/рСО2, аппарат для проведения озонотерапии), что позволяет значительно сократить срок восстановления после хирургических вмешательств.

Для  ухода за тяжелобольными пациентами, отделение оснащено специализированными функциональными кроватями, противопролежневыми матрацами, средствами индивидуального передвижения. К лечению тяжелых соматически пациентов привлекаем врачей смежных специальностей, больными проводятся мероприятия по реабилитации, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтические процедуры. Такой подход к лечению позволяет значительно сократить срок восстановления после хирургических вмешательств.

Отделение является клинической базой кафедры общей врачебной подготовки с курсом эндохирургии факультета последипломного образования Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова (зав. каф. проф. Зайцев О.В.).

Врачи отделения ежегодно выступают в качестве докладчиков на Международных (Швеция, Финляндия, Франция, Германия, Канада, ЮАР, ОАЭ), Всероссийских конгрессах, симпозиумах и съездах.

Коллективом отделения опубликовано свыше 250 научных и научно-методических работ, 2 монографии, 5 методических рекомендаций, получено 9 патентов на изобретения, официально зарегистрировано 5 баз данных и программ для ЭВМ.

Отделение специализировано на лечении больных с заболеваниями следующих категорий:

• Острая общая хирургическая инфекция (сепсис);
• Острая местная хирургическая инфекция (фурункул, карбункул, абсцесс, панариций, вросший ноготь, флегмоны различной локализации);
• Гнойные осложнения раневого процесса;
• Парапротезная инфекция
• Наружные кишечные свищи
• Гнойные заболевания органов брюшной полости (аппендицит, панкреонекроз, абсцессы печени, брюшной полости);
• Гнойные осложнения после полостных и лапароскопических операций;
• Гнойные поражения костей и суставов (гематогенный, посттравматический, послеоперационный остеомиелит, гнойный артрит);
• Язвенно-некротические и воспалительные заболевания, протекающие на фоне сахарного диабета;
• Трофические язвы нижних конечностей на фоне артериальной и венозной недостаточности;
• Сухая и влажная гангрена на фоне облитерирующий заболеваний нижних конечностей;
• Слоновость,  лифедема;
• Декубитальные язвы (пролежни) различных локализаций.

Виды оперативной деятельности отделения:

НА ГОЛОВЕ И ШЕЕ

• Вскрытие абсцессов, флегмон лица, волосистой части головы
• Вскрытие абсцессов и флегмон шеи
• Пункция и дренирование под контролем УЗИ нагноившейся боковой и срединной кисты шеи.
• Биопсия лимфатических узлов шеи (тонкоигольная и ножевая)
• Пункционная санация абсцессов шеи под контролем УЗИ
• Дренирование абсцессов и флегмон шеи под контролем УЗИ

ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ГРУДНОЙ СТЕНКЕ И В ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ

• Вмешательства на молочной железе
• Вскрытие абсцессов и флегмон молочной железы при лактационном и нелактационном мастите
• Радикальное иссечение абсцесса с наложением дренажно-промывной системы и первичным швом
• Дренирование абсцессов молочной железы под контролем УЗИ
• Иссечение нагноившихся кист молочной железы
• Простая мастэктомия при гангренозных маститах
• Радикальная мастэктомия при инфицированных распадающихся кровоточащих опухолях
• Кожная пластика ран молочной железы.
• Удаление нагноившихся грудных имплантов.
• Операции на грудной стенке
• Вторичная хирургическая обработка ран грудной стенки
• Вскрытие абсцессов и флегмон грудной стенки
• Резекция ребер, лопатки (при остеомиелите)
• Некрэктомия при пролежнях, пластика пролежней перемещенными лоскутами
• Пластика обширных дефектов грудной стенки(перемещенные лоскуты, аутодермопластика).

ОПЕРАЦИИ НА БРЮШНОЙ СТЕНКЕ И ОРГАНАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

• Вскрытие абсцессов и флегмон передней брюшной стенки
• Пункция и дренирование абсцессов передней брюшной стенки под контролем УЗИ
• Пункция и дренирование внутрибрюшных абсцессов под контролем УЗИ
• Пункция и дренирование абсцессов печени под контролем УЗИ
• Пункция и дренирование, затем склерозирование кист селезенки под контролем УЗИ.
• Цистоэнтероанастомозы, вирсунгоэнтероанастомозы, резекционные вмешательства на поджелудочной железе.
• Вскрытие параколостомических абсцессов
• Пункция и дренирование острых постнекротических кист при панкреонекрозе под контролем УЗИ
• Лечение обширных ран передней брюшной стенки с кишечными свищами и без них
• Лечение обширных ран передней брюшной стенки с кишечными свищами и без них с применением вакуумной терапии.
• Одномоментные вмешательства при лигатурных свищах и грыжах
• Удаление нагноившихся сетчатых эндопротезов.
• Удаление нагноившихся сетчатых эндопротезов с одномоментной эндоскопической герниопластикой сетчатым эндопротезом

ОПЕРАЦИИ НА ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОМ ПРОСТРАНСТВЕ

• Вскрытие абсцессов и флегмон поясничной области
• Вскрытие абсцессов и флегмон забрюшинного пространства (параколических, паранефральных и парауретеральных, парапанкреатических, собственно забрюшинных)
• Поясничная симпатэктомия (открытая, ретроперинеоскопическая)

ОПЕРАЦИИ НА ПРОМЕЖНОСТИ И ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ

• Лечение абсцессов и флегмон мошонки
• Лечение абсцессов женских половых органов
• Лечение перивезикальных абсцессов

ОПЕРАЦИИ НА НИЖНИХ КОНЕЧНОСЯХ

• Ягодичная область и область бедра
• Вскрытие абсцессов и флегмон ягодичной области
• Некрсеквестрэктомия при остеомиелите тазовых костей и области лобкового симфиза
• Внебрюшинное вскрытие или пункция под контролем УЗИ натечника, абсцесса подвздошно-пясничной мышцы.
• Вскрытие параоссальных флегмоны
• Остеотрепанация кости при остеомиелите
• Удаление спиц, пластин, штифтов и прочих металлофиксаторов.
• Удаление нагноившихся синтетических сосудистых протезов
• Экзартикуляция бедра
• Ампутация на уровне бедра.
• Область коленного сустава
• Вскрытие и дренирования препателлярного гнойного бурсита
• Иссечение препателлярной бурсы при хроническом и рецидивирующем течении
• Пункционная санация
• Дренирование коленного сустава
• Дренирование коленного сустава под контролем УЗИ
• Эндоскопическая санация коленного сустава (совместно с травматологами)
• Дренирование нагноившейся кисты Бейкера
• Иссечение кисты Бейкера (при хроническом и рецидивирующем течении)
• Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон.
• Трепанация большеберцовой и малоберцовой костей при остром остеомиелите.
• В том числе с некрсеквестрэктомией и пластикой мышцей на питающей ножке
• Некрсеквестрэктомия с имплантацией гранул Коллапан
• Костнопластическая остеотрепанация по методу «Саквояж»
• Удаление нагноившихся спиц, пластин, штифтов и прочих металлофиксаторов.
• Ампутация голени
• Ампутация голени с удалением камбаловидной мышцы
• Пункция голеностопного сустава (диагностическая и санационная)
• Дренирование голеностопного сустава
• Дренирование голеностопного сустава под контролем УЗИ
• Область стопы и пальцев
• Вскрытие и дренирование абсцессов и флегмон.
• Некрсеквестрэктомия при остеомиелите костей стопы и пальцев.
• Ампутация пальца
• Экзартикуляция пальцев
• Экзартикуляция пальцев с резекцией плюсневых костей
• Ампутация всех пальцев
• Трансметатарзальная ампутация стопы (по Шарпу)
• Экзартикуляция стопы по Лисфранку
• Экзартикуляция стопы по Шопару

ОПЕРАЦИИ НА СОСУДАХ

• Флебэктомия
• Флебэктомия с одномоментной некрэктомией при трофических язвах
• Субфасциальная электродиссекция перфорантных вен при посттромбофлебитической и варикозной болезни с аутодермопластикой
• Комбинированная флебэктомия с одномоментной электродиссекцией перфорантных вен и аутодермопластикой раневого дефекта
• Перевязка поверхностных и глубоких вен нижних конечностях при восходящих тромбофлебитах.
• При трофических изменениях на нижних конечностях (трофических язвах, очаговых некрозах, гнойно-некротических язвах, гангренах): операция на артериях (эндоваскулярных вмешательств (РЭД, стентирование), открытые вмешательства (эндартерэктомия с профундопластикой, шунтирование как синтетическими протезами, так и гомографтом + санирующее вмешательство (ампутация, резекция, некрэктомия),
• Пластика бедренной артерии
• Тромбэктомия при остром тромбозе с развитием гангрены.
• Баллонная ангиопластика
• Баллонная ангиопластика со стентированием (все манипуляции совместно с сосудистыми и эндоваскулярными хирургами)

ОПЕРАЦИИ НА ПОЗВОНОЧНОМ СТОЛБЕ

• Дренирование гнойных эпидуритов, паравертебральных абсцессов
• Некрсеквестрэктомия при остеомиелите позвонков
• Удаление нагноившихся металлоконструкций позвоночного столба.

НА КИСТИ И ПАЛЬЦАХ

• Удаление ногтевой пластины
• Резекция ногтевой пластины
• Вскрытие флегмон пальцев и кисти с наложение дренажно-промывной системы с первичным швом
• Дренирование сустава
• Удаление инородных тел (инфицированных металлоконструкций, спиц, пластин и проч.)
• Удаление инородных тел (инфицированных эндопротезов)
• Биопсия
• Наложение вторичных швов
• Аутодермопластика
• Костная пластика костей пальцев
• Дермотракция спицами
• Ампутация и экзартикуляция пальца
• Экзартикуляция в лучезапястном суставе
• Ампутация верхней конечности на уровне предплечья
• Экзартикуляция в локтевом суставе
• Иссечение нагноившегося артериовенозного шунта при гемодиализе.
• Удаление спиц, пластин, штифтов с одномоментным выполнением внеочагового остеосинтеза.
• Резекции суставов(совместно с травматологами):
• Удаление нагноившегося протеза плечевого сустава.
• Декомпрессионная фасциотомия кисти, предплечье и плеча.

Порядок госпитализации

Плановая госпитализация осуществляется после консультации заведующего отделением.

Для проведения планового оперативного лечения пациенту при себе необходимо иметь:

1. клинический анализ крови;
2. клинический анализ мочи;
3. анализ кала на яйца глист;
4. биохимический анализ крови;
5. коагулограмма;
6. исследования крови на ВИЧ, RW;
7. группа крови, резус-фактор;
8. флюорография (или сведения о проведении в течение последнего года);
9. ЭКГ;
10. запись участкового терапевта (соматические, инфекционные заболевания, диспансерный учёт);
11. данные УЗИ, ФГДС, колоноскопии, рентгенобследования, КТ, МРТ (если проводились);
12. два эластичных бинта 5 метров;
13. пижаму, предметы личной гигиены, столовый набор;
14. паспорт, страховой полис.  

Срочные пациенты госпитализируются по скорой помощи, по направлениям врачей поликлиник, а также без направления, при личном обращении в приемное отделение, при наличии соответствующих показаний.