Ортопедическое отделение

Заведующий отделением: Муранчик Юрий Иванович.

Отделение ортопедии является единственным по своему профилю в Рязанской области. Работа осуществляется в плановом режиме. 

В стационаре проводится частичное либо полное дообследование (как правило, больных с онкологической патологией, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями костей и суставов, пациентов, направленных по линии РВК) и последующим соответствующим лечением. Выполняются основные виды оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате по поводу ортопедической патологии и последствий травм скелета. 

Отделение оказывает медицинскую помощь пациентам со следующими заболеваниями:

• доброкачественные и злокачественные новообразования длинных, коротких трубчатых и губчатых костей, новообразования мягких тканей; 
• дегенеративно-дистрофические заболевания крупных и мелких суставов артропластики, в т.ч. артроскопические, эндопротезирование;
• внутрисуставные тела;
• приобретённые и врождённые деформации скелета, в том числе стоп;
• последствия травм скелета (ложные суставы, несросшиеся переломы, замедленная консолидация) и мягких тканей (застарелое повреждение сухожилий и т. д.);
• последствия травм внутренних структур коленного сустава (артроскопические операции, в т. ч. артроскопическая пластика ПКС);
• нестабильность суставов;
• заболевания позвоночника; 
• гигромы, кисты суставов, сухожильные ганглии, бурситы, стенозирующие лигаментиты;
• коллагенозы (фасциальный ладонный и подошвенный фиброматоз).

В отделении проводится консервативное и восстановительное лечение этих заболеваний. Коллективом отделения постоянно ведётся работа по улучшению качества и расширению объёма хирургической помощи населению города и области.

В настоящее время проводятся операции, отвечающие требованиям современной хирургической ортопедии, на всех сегментах конечностей, суставах, костях таза, широко используются методы сухожильно-мышечной пластики. Выполняются вмешательства по поводу опухолей и опухолеподобных заболеваний костей с замещением пострезекционных дефектов  эндопротезами, а также алло- и аутотрансплантатами. Используются современные технологии – эндопротезирование тазобедренного сустава, коленного сустава, в том числе с использованием компьютерной навигации, артроскопия крупных суставов, остеосинтез фиксаторами АО.

Освоена методика фиксации отломков, после коррегирующей остеотомии первой плюсневой кости при комбинированном плоскостопии, металлической скобкой с памятью формы из никелидтитана. Применяется методика аутотрансплантации костного мозга для стимуляции остеогенеза при замедленной консолидации переломов костей. С целью улучшения репаративных процессов при заживлении послеоперационных ран широко применяется гиперборическая оксигенация. 

В отделении применяется уникальная система компьютерной навигации Brain lab. 

При помощи данной системы с 2007 года имплантировано 537 эндопротезов коленного сустава. 

Преимущества системы BrainLab:

• точное определение степени деформации и контрактуры сустава;
• позволяет проанализировать кинематику суставов;
• позволяет спланировать пространственную ориентацию компонентов эндопротезов в зависимости от анатомических особенностей пациента;
• позволяет проконтролировать точность костных опилов и степень баланса капсуло-связочных структур;
• лучший функциональный результат.

В отделении, являющимся базой кафедры травматологии и ортопедии РГМУ им. акад. И.П. Павлова, постоянно проводится учебный процесс, подготовка интернов хирургов и травматологов, клинических ординаторов. На материале отделения подготовлены и защищены 9 диссертаций кандидата и 2 – доктора медицинских наук, опубликованы десятки научных работ, сделаны доклады на многих конференциях и съездах. 

Консультативный кабинет

Консультативный прием ортопедических больных в Областной Клинической Больнице осуществляется врачом-ортопедом строго при наличии у обратившегося выписки и направления хирурга, терапевта или ревматолога из поликлинники по месту жительства. 

Также консультативный прием проводился врачами отделения во время плановых выездов в районные ЦРБ.

Консультация специалиста Вам необходима, если Вы ощущаете:

• боль в суставе;
• ограничение движений в суставе или суставах; 
• деформацию сустава; 
• отек в области сустава.

Основные заболевания

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз - хроническое дегенеративное заболевание суставов, в основе которого лежит дегенерация суставного хряща с последующим изменением костных суставных поверхностей, деформацией сустава, развитием остеофитов. Данным заболеванием страдает около 10% населения, чаще женщины в возрасте 40-60 лет.  После 60 лет данное заболевание встречается практически у 100% людей. 

Основные проявления: боли в суставе, больше к вечеру, «стартовые» боли, проявляющиеся при первых шагах, «хруст» в суставе, стойкая деформация сустава и как следствие - ограничение движений в суставе.

Диагностика

Для диагностики деформирующего артроза обычно бывает достаточно данных рентгенограмм, жалоб пациента и данных осмотра. Дополнительные методы исследования (УЗИ, МРТ, специальные укладки при рентгенографии) при их необходимости будут рекомендованы врачом-ортопедом во время очной консультации

Лечение

При выявлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к специалисту. При начальных стадиях заболевания применяют консервативное лечение, которое может осуществляться амбулаторно, при неэффективности последнего – малоинвазивные методы хирургического лечения (артроскопическая артропластика). При финальных стадиях заболевания необходимо выполнение радикального оперативного лечения – эндопротезирование поражённого сустава. 

Виды хирургического лечения

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическое вмешательство, при котором поврежденный сустав заменяется на искусственный.

Подготовка к операции включает:

• медицинское обследование;
• лабораторное и инструментальное обследование;
• подготовка кожи к операции;
• отмена лекарств, нежелательных перед операцией (по решению врача);
• коррекция веса;
• подготовка к социальной реабилитации.

Ход оперативного вмешательства

Оперативное вмешательство осуществляется под спинномозговой анестезией, длительность оперативного вмешательства от часа до двух. 

Рекомендации после операции и сроки выписки из стационара

Ходьба на костылях со второго дня.

Выписка из стационара осуществляется на 10-14 дней.

Рекомендации после выписки:

• соблюдение двигательного режима;
• ходьба на костылях 3 мес.; 
• ходьба с тростью до 6 мес.;
• профилактика тромбоэмболических осложнений (прием антиагрегантов, эластическое бинтование нижних конечностей, прием препаратов кальция);
• рентген-контроль через 3, 6,12 месяцев после оперции, затем 1 раз в год.

Возможные осложнения:

• воспаление послеоперационной раны;
• тромбозы и тромбоэмболии;
• нестабильность компонентов эндопротеза;
• вывих протеза, перипротезные переломы.

Артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава.

Подготовка к операции включает:

• медицинское обследование;
• лабораторное и инструментальное обследование;
• подготовка кожи к операции;
• отмена лекарств, нежелательных перед операцией (по решению врача).

Ход оперативного вмешательства

Продолжительность оперативного вмешательства до 40 минут, под «общим» наркозом или спиномозговой анестезией. 

Рекомендации после операции

Оперативное лечение нацелено на раннюю функциональную реабилитацию. Ходьба на костылях со дня операции, длительность зависит от характера повреждений.

Рекомендации после выписки:

Восстановительное лечение, наблюдение ортопеда.

Возможные осложнения:

• гемартроз, синовит,
• тромбоэмболические осложнения,
• послеоперационная инфекция сустава.